2017年に診療の知見を整理したレビューでは、股関節外側の痛みは横向き姿勢で強まりやすいとされていますが、原因は一つではないため、姿勢を変えても続く夜間痛や外傷後の痛みは医療機関で確認しましょう。
この記事の執筆・監修：奥村龍晃（柔道整復師）
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こんにちは。
柔道整復師の奥村龍晃です。
はじめに
「横向きで寝ると、下になった股関節の外側が痛みます」
寝つくまでは平気でも、夜中に痛みで姿勢を変えたくなると不安になりますよね。
よくある悩みをまとめると、「痛む側を下にすると外側が押されるように痛み、寝返りのたびに目が覚める」という例があります。
これは特定の方の体験談や施術後の変化ではなく、複数の一般的な悩みをもとにした例です。
僕が最初にお伝えしたいのは、横向きで股関節の外側が痛むという情報だけでは、原因や病名は決められないということです。
横向き姿勢で外側に圧が加わる場合だけでなく、股関節の中、腰の影響で股関節周辺に感じる関連痛、外傷など、別の背景もあります。
痛む姿勢と、姿勢を変えたあとの経過を分けて確認すると、医療機関へ相談するときの情報を整理しやすくなります。
痛みを何度も再現して自己診断する必要はありません。
横向きで外側が痛む背景
股関節の外側には、大転子という骨の出っ張りがあり、その周囲をお尻の筋肉の腱などが通っています。
腱とは、筋肉を骨につなぐ丈夫な組織です。
横向きで同じ場所に圧が集まる状態は、荷物の重さが細い持ち手に集中するのと少し似ています。
横向きでは下側の股関節外側が寝具に接し、上側の脚が体の内側へ落ちる姿勢では、お尻の横の腱の周りに押しつぶすような負担が加わる可能性があります。
ただし、横向きで痛むことだけでは、直接接触と腱周辺の圧縮、別の原因を区別できません。
2017年に診療の知見を整理したレビューでは、股関節外側の痛みを主症状とする大転子部痛症候群（股関節の外側に痛みが出る状態の総称）では、
夜間の横向き姿勢で症状が出やすいと整理されています。
階段、長く立つこと、歩行などで気になる場合もあるとされています。
ただし、横向きで痛いことは診断そのものではありません。
股関節外側痛には、大転子部痛症候群や、お尻の筋肉の腱に痛みなどが生じる殿筋腱障害のほか、
股関節内の病変、腰からの関連痛、外傷など複数の可能性があります。
痛む場所や寝姿勢だけでは区別できないため、症状が続く場合は医療機関で評価を受けます。
痛む側を下にしたときだけ気になり、姿勢を変えると落ち着く痛みと、姿勢に関係なく安静時や夜間に続く強い痛みは分けて考えます。
寝返りは症状が表れる場面にはなりますが、寝返りの仕方だけで原因部位が分かるわけではありません。
研究から分かること
2024年の系統的レビュー（複数の研究を一定の手順でまとめる方法）では、
殿筋腱障害に対する運動を扱った5研究が整理され、そのうち3研究・計383人の結果が統計的にまとめられました。
運動は最小限の対応と比べて機能面に役立つ可能性が示されましたが、研究の確かさは低い、または非常に低いと評価されています。
2018年の、参加者を無作為に分けて比べるランダム化比較試験では、
臨床診断と磁気共鳴画像（MRI）で殿筋腱障害が確認された35〜70歳の204人を、教育と運動、ステロイド注射、経過観察の三群で比べました。
教育と運動を組み合わせた群は、8週時点で経過観察群より全体的な改善の自己評価と痛みで良い結果を示しました。
52週時点では、全体的な改善の自己評価は注射群や経過観察群より良い一方、痛みは注射群との差がありませんでした。
この研究では、理学療法士から負担のかけ方を学び、8週間に14回の個別指導と、毎日4〜6種類の段階的な自宅運動を組み合わせていました。
市販のクッション、特定の寝返り方法、家庭での短い体操だけの効果を調べた研究ではありません。
記事内の寝方を、診断済みの殿筋腱障害に対する治療の代わりにはできません。
研究から言えるのは、診断された殿筋腱障害では、負荷のかけ方を学ぶことと専門家が組み立てた運動に選択肢があるという範囲です。
横向き寝の痛みがあるすべての人に、同じ運動や寝姿勢が合うと示したものではありません。
今日からできる3つの確認
痛みを我慢して横向き姿勢を続けたり、痛い方向へ寝返りを繰り返したりする必要はありません。
次の三つは治療手順ではなく、無理を避けて相談情報を整理するための確認です。
- 痛みを再現せず、出た場面を記録する
どちら側を下にしたときか、姿勢を変えると落ち着くか、日中の歩行や階段でも痛むかを記録します。
痛い姿勢を繰り返して確かめないでください。 - 無理のない寝姿勢を選ぶ
痛む側を下にする姿勢を無理に続けず、楽な向きを選びます。
必要に応じて膝の間へクッションを置けますが、厚さや使用時間に一律の医学的基準はありません。
痛みが増す場合は使わないでください。 - 姿勢で変わる痛みと、続く夜間痛を分ける
姿勢を変えても強く痛む、痛みで繰り返し目が覚める、日ごとに悪化する、歩行や睡眠へ支障がある場合は、期間を決めて待たず医療機関へ相談します。
転倒や外傷後に体重をかけられない、急に強く痛む、股関節周囲が赤く腫れて熱を持つ、発熱を伴う場合は、セルフケアをせず速やかに医療機関へ相談してください。
しびれや力の入りにくさが広がる、または急に力が入りにくくなった場合は、様子を見ず速やかに医療機関へ相談してください。
安全に歩けない場合は救急相談を利用し、緊急性が高い場合は119番へ連絡してください。
まとめと次の一歩
横向きで股関節の外側が痛むときは、外側に圧が加わる姿勢が関係する場合があります。
一方で、痛む場所と寝姿勢だけでは、大転子部痛症候群、殿筋腱障害、股関節内の病変、腰からの関連痛などを区別できません。
まずは痛みを繰り返し再現せず、どの姿勢で出て、姿勢を変えたあとにどうなるかを整理してください。
姿勢を変えても続く夜間痛、外傷後の痛み、歩行や睡眠へ影響する痛みは、寝方だけで対処せず医療機関で確認することが大切です。
参考文献
- Greater trochanteric pain syndrome: a review of diagnosis and management in general practice.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28963433/ - Effects of exercise-based interventions on gluteal tendinopathy. Systematic review with meta-analysis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38336959/ - Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29720374/
本記事の内容は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を意図したものではありません。
痛みや不調がある場合、運動中に痛みが出た場合は中止し、必要に応じて医療機関にご相談ください。
症状が続く、強くなる、または日常生活に支障がある場合は、期間にかかわらず医療機関にご相談ください。
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