コブ角（レントゲンで測る背骨の曲がりの角度）が20度台でも装具の要否は角度だけで決まらず、BrAIST装具研究は20〜40度で成長・進行リスクのある子どもが対象のため、前回からの変化や骨の成長がどれくらい残るかを整形外科で確認しましょう。
この記事の執筆・監修：奥村龍晃（柔道整復師）
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こんにちは。
柔道整復師の奥村龍晃です。
はじめに
「コブ角が20度台と言われました。すぐ装具が必要ですか？」
角度を聞いても、それが経過観察の範囲なのか、治療を考える段階なのか、保護者の方には分かりにくいですよね。
よくある質問をまとめると、「学校検診後のレントゲンで20度台前半と言われ、身長もまだ伸びている。次の受診まで待ってよいか不安」という例があります。
これは特定の患者さんの体験談や施術結果ではなく、一般的な質問を合成した例です。
僕が最初にお伝えしたいのは、コブ角20度台という数字だけで、装具か経過観察かを決められないことです。
年齢、骨の成熟度、身長の伸び、前回からの角度変化、カーブの形などを組み合わせて、整形外科医が判断します。
この記事は、装具の必要性を自己判断するためのものではありません。
「20度台」をどう読み、次回受診で何を確認するかに絞って整理します。
20度台だけで決められない理由
コブ角は、立った状態のレントゲン画像で背骨の曲がりを測る指標です。
家庭の写真や鏡で正確に測ることはできません。また、ある日の数字だけで将来の進行を決めることもできません。
一つの数字だけで判断するのは、天気を気温だけで決めるのと少し似ています。
同じ20度台でも、成長が多く残る子と、骨の成長が終わりに近い子では、今後の見通しが異なります。
成熟度の確認には、Risserサイン（骨盤のレントゲンで骨の成熟度を0から5で見る指標）などが使われます。
数字が低いほど、一般に成長が残っていると読みます。
女子の初経（初めての生理）の時期も手がかりの一つですが、初経後すぐに成長と進行リスクがなくなるわけではありません。
年齢や初経だけでなく、Risser、身長の変化、前回と今回のコブ角を組み合わせて確認します。
2016年のSOSORT（側弯症治療を扱う国際的な専門家団体）ガイドラインは、
Risser 0〜3で成長が残り、進行が確認された、または進行リスクが高い場合に、20〜25度前後から装具を検討する考え方を示しています。
特に成長中で進行性があり、25度を超える場合は装具を推奨しています。ただし、これらは個別診療を置き換える一律の境界線ではありません。
BrAISTと装具の根拠
装具療法を比較した2013年のBrAIST研究は、10〜15歳、コブ角20〜40度、
Risser 0〜2の進行リスクがある思春期特発性側弯症（成長期に見つかる原因がはっきりしない背骨の側弯）を対象にしました。
研究側が治療法を無作為に分けた116人と、本人が治療法を選んだ126人を含む、複数の医療機関で行われた研究です。
両方の集団を合わせ、背景差を統計的に調整した解析では、骨成熟時にコブ角50度未満だった割合は装具群72%、経過観察群48%でした。
研究側が治療法を分けた集団だけの解析では75%対42%でした。
この数字は、対象となった進行リスクのある子どもについて、装具が大きな進行を抑える可能性を示します。
一方で、20度台の子ども全員に、同じ装具判断を当てはめることはできません。
対象年齢、成熟度、角度、進行リスクが自分の子どもと同じかを確認する必要があります。
経過観察・装具・運動の役割
経過観察は「何もしない」ことではありません。
整形外科医が、角度の推移と成長指標を確認し、装具を考える条件や次の画像確認時期を決める医療的なフォローです。
症状がなくても、指定された受診を自己判断で中断しないことが大切です。
装具は、成長期にカーブの進行を抑える目的で、整形外科医と装具担当者が適合や着用計画を管理します。
装具の要否、種類、着用時間を整体院や家庭で決めることはできません。
2024年の系統的レビューとネットワークメタ解析（複数の研究をまとめ、運動法同士も比べる分析）は、
17件のランダム化比較試験（参加者を複数の群に分けて比べた研究）、857人を対象に、側弯症に合わせた運動を比較しました。
コブ角、胴体のねじれの角度（体幹回旋角）、生活の質に平均的な改善が報告されましたが、運動内容と研究方法には差があります。
この研究が扱うのは専門的な側弯症特異的運動であり、一般的な呼吸練習や姿勢体操が同じ結果をもたらすとは限りません。
運動は、画像による経過確認や、必要と判断された装具を置き換えるものではありません。
次回受診に向けた3つの確認
以下は治療や自己判断の手順ではなく、整形外科での説明を理解するための準備です。
数字を家庭で測り直したり、曲がりを何度も写真で比べたりする必要はありません。
- 前回と今回のコブ角を確認する
どのカーブを測ったか、前回はいつで何度だったか、医師は変化をどう評価しているかを聞きます。 - 成長の残りと進行リスクを確認する
Risserなどの成熟度、身長の伸び、女子では初経時期を、医師がどう判断に使っているかを確認します。 - 次回画像と装具を検討する条件を聞く
次はいつ受診するか、どのような変化で装具を考えるか、予定より前に連絡する状況はあるかを確認します。
学校検診や家庭で側弯を指摘され、まだ整形外科の画像評価を受けていない場合は、症状の有無にかかわらず医療機関へご相談ください。
強い安静時痛・夜間痛、発熱、原因不明の体重減少、外傷後の痛み、短期間の明らかな悪化がある場合は、次の予約を待たず医療機関へ相談してください。
新たなしびれや脱力が出た、症状が広がる、歩きにくくなった場合は、様子を見ず速やかに医療機関へ相談してください。
安全に移動できない、または症状が急速に悪化する場合は救急相談を利用し、緊急性が高い場合は119番へ連絡してください。
まとめと次の一歩
思春期特発性側弯症でコブ角20度台と言われたときは、「何度か」と同じくらい「まだどれくらい成長が残るか」「前回から変化したか」が大切です。
角度だけで安心したり、逆に急いで結論を出したりせず、自分の子どもの成長と経過を確認しましょう。
装具は進行抑制、経過観察は医療的なフォロー、側弯症特異的運動は専門的な支援と、それぞれ役割が違います。
まず整形外科で、前回と今回の角度、成長指標、次回受診、装具を検討する条件を聞いてください。
参考文献
- 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders. 2018.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29435499/ - Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. 2013.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24047455/ - Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercise for the Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2024.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38726971/
本記事の内容は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を意図したものではありません。
コブ角の測定、進行リスクの評価、装具の適応・種類・着用時間は整形外科医の判断が必要です。
学校検診等で側弯を指摘された場合は、症状の有無にかかわらず整形外科などの医療機関で評価を受けてください。整体は診断、画像評価、装具適応判断の代わりにはなりません。
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